お問い合わせ

    ご予約・お問い合わせ内容がございましたらいつでもご連絡下さい。

    ご相談だけでも結構です。

    相談内容に対しては親身になってご返信させて頂きます。

    ※お問い合わせには必ず1営業日中に返信致します。日・木・祝日は休診日です。

    当院からの返信のない場合は通信不良です。迷惑メールボックスをご確認頂くか、お手数ですが直接お電話にてお問い合わせ下さい。(携帯からのメールの場合、こちらからの返信が届かないことがありますのでご注意ください)

    *当日のご予約など、予約日が近い日時をご希望の場合はメールだとタイムラグが発生するため、直接お電話にてご連絡いただく方がスムーズにお取り出来ます。

    お名前 (必須)

    ご年齢 (必須)

    メールアドレス (必須)

    電話番号 (必須)

    予約第1希望 (必須)

    予約第2希望 (必須)

    予約第3希望 (必須)

    お悩みの症状を、詳しくても簡単でも結構ですのでお書きください(例:腰が痛い。首が痛い。疲れがとれない。めまいがする。など)(必須)

    ご紹介者様

    ※ご紹介者様がおられる場合はご記入下さい。